Prezime i ime / Cognome e nome
Ime roditelja / Nome dei genitori
Mjesto i datum rođenja / Data e lougo di nascita
OIB / Numero d'identificazione personale
Adresa stanovanja / Indirizzo
Grad-Općina / Citta-Comune
Telefon / Telefono
Mobitel / Cellulare
E-mail
Stupanj stručne spreme / Grado d'istruzione
Zvanje / Professione
Zaposlen u tvrtci (naziv i adresa) / Azienda d'occupazione
Radno mjesto / Posto di lavoro
Telefon / Telefono
Telefaks / Fax
Poznavanje stranih jezika / Conoscenza di lingue straniere
Područja posebnog interesa / Campi d'interesse particolare
Ostalo / Altro
Ispunjava se u stranci / Viene compilato nella sede del partito
Datum ispunjavanja pristupnice / Data di compilazione del modulo
Upisni broj / Numero di iscrizione
Podružnica / Sezione
Ogranak / Sezione locale
